消化系統(tǒng)疾病歷年真題及答案 第1頁共190頁消化系統(tǒng)疾病歷年真題（含答案）第一節(jié)食管、胃、十二指腸疾病1.（2012）診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是（）A.食管測(cè)壓B.24h食管pH檢測(cè)C.食管滴酸試驗(yàn)D.食管內(nèi)鏡檢查E.食管吞鋇檢查2.（2010）胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括（）A.夜間胃酸分泌過多B.食管下括約肌壓力降低C.異常的食管下括約肌一過性松弛D.胃排空異常6.食管酸廓清能力下降3.（2010）上體前屈時(shí)腹痛明顯，直立位時(shí)減輕，提示何種疾?。ǎ〢.十二指腸瘀滯癥B.胰腺體部癌C.反流性食管炎D.胃黏膜炎E.胃潰瘍4.（2012）診斷反流性食管炎最可靠的方法是（）A.胃鏡B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管鋇劑X線檢查D.食管測(cè)壓E.24小時(shí)食管pH值監(jiān)測(cè)5.（2012）女，48歲。</p>
反酸、灼熱、上腹脹4年余。
對(duì)明確診斷有幫助的是（）A.消化道造影B.心電圖第2頁共190頁C.質(zhì)子泵抑制藥試驗(yàn)治療D.CT檢查E.幽門螺桿菌檢測(cè)6.（2011）可確診反流性食管炎的依據(jù)是（）A.食管測(cè)壓異常B.胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下端黏膜破損C.食管酸監(jiān)測(cè)異常D.反酸、灼熱癥狀E.13C尿素呼氣試驗(yàn)陽性7.（2011）對(duì)于食管反流病患者，需要定期接受內(nèi)鏡檢查的是（）A.非糜爛性胃食管反流病B.合并食管裂孔疝C.Barrett食管D.反酸、灼熱反復(fù)出現(xiàn)者E.伴有咽部異物感8.（2013）男，48歲。
反酸、灼熱5個(gè)月。
胃鏡檢查：反流性食管炎伴潰瘍形成，最佳的治療藥物是（）A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.鋁碳酸鎂E.雷尼替丁9.（2014）男，47歲。
反酸、灼熱2個(gè)月，間斷胸痛、咳嗽，無吞咽困難。
首先考慮的診斷是（）A.消化性潰瘍B.胃食管反流病C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.胸膜炎
消化系統(tǒng)病人一般護(hù)理常規(guī) 消化系統(tǒng)病人一般護(hù)理常規(guī)消化系統(tǒng)病人一般護(hù)理常規(guī)（一）按內(nèi)科住院病人一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
（二）急診入院病人安置搶救室，室內(nèi)搶救物品、藥品、器械齊全。
（三）飲食：根據(jù)不同疾病分別給予適宜飲食，保證營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防并發(fā)癥。
（四）病情觀察：1．生命體征觀察，根據(jù)不同疾病，不定時(shí)測(cè)BP、T、P、R,注意意識(shí)改變。
2．觀察腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，對(duì)診斷不明的急腹癥病人禁用度冷丁、嗎啡等鎮(zhèn)痛類藥物。
3．觀察消化系統(tǒng)癥狀：腹脹可腹部熱敷或肛管排氣；腹瀉觀察大便性質(zhì)、顏色、量，立即留取標(biāo)本送檢，以明確診斷。
4．觀察嘔吐物、排泄物的顏色、性狀、量，黑便應(yīng)記錄量。
（五）準(zhǔn)確記錄出入量。
消化系統(tǒng)病人一般護(hù)理常規(guī)消化系統(tǒng)病人一般護(hù)理常規(guī)（一）按內(nèi)科住院病人一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
（二）急診入院病人安置搶救室，室內(nèi)搶救物品、藥品、器械齊全。
（三）飲食：根據(jù)不同疾病分別給予適宜飲食，保證營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防并發(fā)癥。
（四）病情觀察：1．生命體征觀察，根據(jù)不同疾病，不定時(shí)測(cè)BP、T、P、R,注意意識(shí)改變。
2．觀察腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間，對(duì)診斷不明的急腹癥病人禁用度冷丁、嗎啡等鎮(zhèn)痛類藥物。
3．觀察消化系統(tǒng)癥狀：腹脹可腹部熱敷或肛管排氣；腹瀉觀察大便性質(zhì)、顏色、量，立即留取標(biāo)本送檢，以明確診斷。
4．觀察嘔吐物、排泄物的顏色、性狀、量，黑便應(yīng)記錄量。
（五）準(zhǔn)確記錄出入量。
第三十二章 作用于消化系統(tǒng)的藥物 本章小結(jié)（知識(shí)導(dǎo)圖） 藥物類別藥物類別代表性代表性藥物藥物臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用抗?jié)兯幙節(jié)兯幙顾崴幬杆岱置谝种扑幬葛つけＷo(hù)藥抗幽門螺桿菌抗菌藥質(zhì)子泵抑制藥H2受體阻斷藥M受體阻斷藥消化性潰瘍和反流性食管炎碳酸氫鈉、氫氧化鋁、三硅酸鎂、氫氧化鎂、碳酸鈣奧美拉唑、蘭索拉唑、泮多拉唑、雷貝拉唑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁阿托品、溴化丙胺太林、哌侖西平、替侖西平胃泌素受體阻斷藥丙谷胺米索前列醇、恩前列素、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、替普瑞酮、麥滋林消化性潰瘍、慢性胃炎克拉霉素、阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑、呋喃唑酮胃酸中和藥第三十二章作用于消化系統(tǒng)的藥物本章小結(jié)（知識(shí)導(dǎo)圖）M膽堿受體阻斷藥多巴胺受體阻斷藥H1受體阻斷藥五羥色胺受體阻斷藥苯海拉明、異丙嗪東莨菪堿、阿托品氯丙嗪、甲氧氯普胺、多潘立酮昂丹司瓊、阿洛司瓊、格拉司瓊暈動(dòng)病、內(nèi)耳性眩暈病鎮(zhèn)靜、嗜睡暈動(dòng)病和預(yù)防惡心、嘔吐選擇性低、副作用多輕度惡心、嘔吐不良反應(yīng)較多便秘、腹瀉、頭暈?zāi)[瘤放化療導(dǎo)致的嚴(yán)重嘔吐藥物類別藥物類別代表性藥物代表性藥物臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)不良反應(yīng)止吐藥止吐藥
消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理習(xí)題及答案 第1頁共11頁消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理習(xí)題及答案習(xí)題及答案一、選擇題、選擇題A1A1型題型題1.母乳在嬰兒胃內(nèi)排空的時(shí)間是（）A.1.5～2小時(shí)B.2～3小時(shí)C.3～4小時(shí)D.3～5小時(shí)E.0.5～1小時(shí)2.關(guān)于鵝口瘡描述正確的是（）A.由單純皰疹病毒所致B.主要累及咽部和軟腭C.患處疼痛影響進(jìn)食，全身癥狀較重D.口腔黏膜可見小水皰E.口腔黏膜表面出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊狀物3.鵝口瘡清潔口腔常選用（）A.2％碳酸氫鈉溶液B.生理鹽水C.0.1％醋酸溶液D.3％過氧化氫E.10％氫氧化鈉4.小兒秋季節(jié)腹瀉，最常見的病原體是（）A.輪狀病毒B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄菌D.白色念珠菌E.阿米巴原蟲5.腹瀉時(shí)用于預(yù)防脫水的是（）A.口服ORS液第2頁共11頁B.口服生理鹽水C.靜脈輸入2/3張含鈉液D.靜脈輸入等張液E.靜脈輸入1/3～1/2張含鈉液6.有關(guān)于急性壞死性小腸炎敘述正確的是（）A.首發(fā)癥狀常是腹瀉和便血B.及早進(jìn)食，以免營(yíng)養(yǎng)不良C.里急后重D.腹脹明顯立即行胃腸減壓E.新生兒壞死性小腸炎以血便為最常見表現(xiàn)7.口腔炎涂藥護(hù)理正確的是（）A.涂藥后立即漱口、飲水B.涂藥后患兒可以立即進(jìn)食C.小嬰兒不配合時(shí)可直接涂藥D.涂藥時(shí)棉簽應(yīng)在潰瘍面上反復(fù)涂擦E.涂藥前應(yīng)先將濕棉球放在頰粘膜腮腺管口處或舌系帶兩側(cè),以隔斷唾液A2A2型題型題1.患兒，男，5個(gè)月，腹瀉，大便呈黃綠色稀便，每日4～5次，該小兒食欲良好，無其他癥狀。
此時(shí)首先考慮（）A.輪狀病毒腸炎B.大腸埃希菌腸炎C.綠膿桿菌腸炎D.真菌性腸炎E.生理性腹瀉2.患兒，女，3歲，近日來，體溫在38℃左右，牙齦紅腫，觸之易出血，在牙齦、舌、頰粘膜處可見單個(gè)或成簇小水皰及多個(gè)小潰瘍，周圍粘膜充血，局部疼痛，拒食，煩躁不安，頜下淋巴結(jié)常腫大。
該小兒最有可能是（）A.鵝口瘡第1頁共11頁消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理習(xí)題及答案習(xí)題及答案一、選擇題、選擇題A1A1型題型題1.母乳在嬰兒胃內(nèi)排空的時(shí)間是（）A.1.5～2小時(shí)B.2～3小時(shí)C.3～4小時(shí)D.3～5小時(shí)E.0.5～1小時(shí)2.關(guān)于鵝口瘡描述正確的是（）A.由單純皰疹病毒所致B.主要累及咽部和軟腭C.患處疼痛影響進(jìn)食，全身癥狀較重D.口腔黏膜可見小水皰E.口腔黏膜表面出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊狀物3.鵝口瘡清潔口腔常選用（）A.2％碳酸氫鈉溶液B.生理鹽水C.0.1％醋酸溶液D.3％過氧化氫E.10％氫氧化鈉4.小兒秋季節(jié)腹瀉，最常見的病原體是（）A.輪狀病毒B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄菌D.白色念珠菌E.阿米巴原蟲5.腹瀉時(shí)用于預(yù)防脫水的是（）A.口服ORS液
03消化系統(tǒng) 第1頁共57頁消化系統(tǒng)(76分左右)第一節(jié)第一節(jié)食管、胃、十二指腸疾病食管、胃、十二指腸疾病一、胃食管反流病一、胃食管反流病(GERD)(GERD)—（1分）分）（一）（一）發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制1、抗反流防御機(jī)制抗反流防御機(jī)制：包括三部分包括三部分。
（1）抗反流屏障抗反流屏障：組成由“三食兩膈”：食管下括約肌(LES)、食管與胃底間的銳角(His角)、食管交接部解剖結(jié)構(gòu)、膈肌腳、膈食管韌帶共同構(gòu)成。
一過性一過性LESLES松弛松弛：正常人生理性正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES靜息壓正常的胃食管反流病患者的主要發(fā)病機(jī)制。
LESPLESP下降因素下降因素：賁門失遲緩術(shù)后、食管裂孔疝、激素(如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、藥物(如鈣通道阻滯劑、地西泮)、腹內(nèi)壓升高(如妊娠、肥胖、嘔吐、腹水、負(fù)重勞動(dòng)等)及胃內(nèi)壓升高(如胃擴(kuò)張、胃排空延胃排空延遲等)。
正常人LES靜息壓(LESP10)：10～30mmHg（2）食管清除作用食管清除作用：食管的清酸能力下降可以導(dǎo)致胃食管反流病，比如干燥綜合征、食管裂孔疝。
食管裂孔疝形成可降低食管對(duì)酸的清除能力，并使食管下括約肌壓力下降，從而消弱了抗反流屏障。
（3）食管粘膜屏障食管粘膜屏障：長(zhǎng)期吸煙、飲酒等刺激。
2、反流物對(duì)食管黏膜的攻擊作用反流物對(duì)食管黏膜的攻擊作用：胃酸胃酸和胃蛋白酶胃蛋白酶是反流物中損害食管黏膜的主要成分；膽汁反流時(shí)，其中的非結(jié)合非結(jié)合膽鹽膽鹽和胰酶胰酶是主要的攻擊因子。
（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)主要(典型)癥狀：劍突后劍突后(胸骨后胸骨后)燒灼感燒灼感+反酸和胸痛反酸和胸痛等(燒心燒心+反酸反酸)---確診是胃食管反流病，還可出現(xiàn)間歇性吞咽困難間歇性吞咽困難。
進(jìn)行性吞咽困難是食管癌。
①劍突后燒灼感和反酸最常見，餐后餐后1小時(shí)出現(xiàn)小時(shí)出現(xiàn)。
②咽部不適、異物感，可能與食管上段括約肌壓力升高有關(guān)。
③食管外癥狀食管外癥狀：咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘等；一些患者訴咽部不適、異物感、棉團(tuán)感，但無真正吞咽困難無真正吞咽困難，稱癔球癥癔球癥。
（三）輔助檢查（三）輔助檢查1、內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡檢查：最可靠、準(zhǔn)確方法(確診)。
2、2424小時(shí)食管小時(shí)食管pHpH監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)：答案里沒有內(nèi)鏡或者做內(nèi)鏡無效用24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。
最適用的輔助檢查。
3、滴酸試驗(yàn)滴酸試驗(yàn)：1515分鐘內(nèi)陽性分鐘內(nèi)陽性---活動(dòng)性食管炎活動(dòng)性食管炎。
（四）并發(fā)癥（四）并發(fā)癥：上消化道出血上消化道出血、食管狹窄食管狹窄、BarrettBarrett食管食管、食管腺癌食管腺癌①Barrett食管：食管賁門交界處的齒狀線2cm以上的食管鱗狀上皮被特殊的柱狀上皮所取代(均勻粉紅色被橘紅色替代均勻粉紅色被橘紅色替代)，是食管腺癌的主要癌前病變。
②Barrett潰瘍：Barrett食管發(fā)生的消化性潰瘍。
（五）治療（五）治療①一般治療：避免睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，可將床頭抬高15-20cm，減少腹壓增高因素，盡量避免使用降低LES壓力的食物及藥物。
②藥物治療：
