骨科手術(shù)記錄 第1頁共13頁骨科手術(shù)記錄閉合復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)1.患者麻醉取得成功后，取仰臥位，常規(guī)碘酒酒精消毒術(shù)區(qū)皮膚，鋪無菌單，右膝止血帶加壓至350毫米汞柱。</p>
2.取右脛骨結(jié)節(jié)上長約5厘米縱行切口，切開皮膚、皮下組織，縱行劈開髕韌帶，于脛骨結(jié)節(jié)上1厘米處經(jīng)開口器開口，鉆入導(dǎo)針，依次擴(kuò)髓，向髓腔內(nèi)置入8×260毫米帶鎖髓內(nèi)針主針，針尾穿至平脛骨結(jié)節(jié)水平。
安裝瞄準(zhǔn)器、壓力定位桿，依次經(jīng)切口、鉆孔、測深、攻絲后，擰入遠(yuǎn)端鎖釘2枚，再同理鎖入近端鎖釘2枚。
3.C型臂透視骨折對位對線良好，內(nèi)固定物位置長度滿意，去手柄，松止血帶。
4.清點(diǎn)器械無誤，用生理鹽水充分沖洗切口后逐層對位縫合，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，術(shù)后患者安返病房。
閉合復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)1.患者麻醉取得成功后，取仰臥位，常規(guī)碘酒酒精消毒術(shù)區(qū)皮膚，鋪無菌單，右膝止血帶加壓至350毫米汞柱。
2.取右脛骨結(jié)節(jié)上長約5厘米縱行切口，切開皮膚、皮下組織，縱行劈開髕韌帶，于脛骨結(jié)節(jié)上1厘米處經(jīng)開口器開口，鉆入導(dǎo)針，依次擴(kuò)髓，向髓腔內(nèi)置入8×260毫米帶鎖髓內(nèi)針主針，針尾穿至平脛骨結(jié)節(jié)水平。
安裝瞄準(zhǔn)器、壓力定位桿，依次經(jīng)切口、鉆孔、測深、攻絲后，擰入遠(yuǎn)端鎖釘2枚，再同理鎖入近端鎖釘2枚。
3.C型臂透視骨折對位對線良好，內(nèi)固定物位置長度滿意，去手柄，松止血帶。
4.清點(diǎn)器械無誤，用生理鹽水充分沖洗切口后逐層對位縫合，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，術(shù)后患者安返病房。
肱骨骨折1.臂叢麻醉成功后，患者取平臥位，左上臂置于胸前，左上臂根部綁止血帶，常規(guī)手術(shù)野皮膚消毒鋪巾。
2.驅(qū)血至300mmHg，上止血帶，自尺骨鷹嘴至肱骨下段后方切開約長10cm，切開第2頁共13頁皮膚及皮下組織，顯露肱三頭肌及腱膜，顯露出尺神經(jīng)，牽開尺神經(jīng)以免損傷，自肱三頭肌中線切開直至肱骨骨膜，將肱三頭肌向兩側(cè)拉開，顯露肱骨骨折端，見遠(yuǎn)端向前成角移位，將骨折端血腫清除，牽引復(fù)位骨折并維持，取5孔肱骨重建鋼板預(yù)彎后置于肱骨后側(cè)，鉆孔，攻螺紋，擰入螺釘固定，并使骨折端加壓，檢查骨折固定穩(wěn)定，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)不受影響。
3.沖洗傷口，徹底止血，留置膠管引流1條，逐層縫合。
4.麻醉滿意，術(shù)程順利，術(shù)后予左上肢石膏托外固定。
右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1.患者麻醉成功后，取左側(cè)臥位，常規(guī)碘酒、酒精消毒術(shù)區(qū)皮膚，鋪無菌單。
2.取后外側(cè)切口，以大粗隆為中點(diǎn)，近端在髂后上棘與粗隆連線外三分之一，遠(yuǎn)端在大腿遠(yuǎn)側(cè)，長約15厘米。
切開皮膚及皮下組織，淺筋膜、深筋膜，顯露外旋肌在大粗隆的止點(diǎn)，將該肌在止點(diǎn)處切斷，向近端翻起，顯露后關(guān)節(jié)囊。
3.T子型切開后關(guān)節(jié)囊，吸取關(guān)節(jié)腔積液，可見右股骨頭已變形，周圍有增生骨贅。
電鋸距離小粗隆1厘米處垂直股骨頸階段股骨頸，取出股骨頭，測量直徑，選合適的假體，直徑在46mm。
4.處理髖臼，將髖臼邊緣增生的組織切除，將臼底滑膜及圓韌帶切除。
以球形磨鉆打磨髖臼至軟骨面完全去除。
沖洗后擦干，置入骨水泥，安裝46mm髖臼假體。
5.股骨安裝假體，開口器開髓，髓腔挫擴(kuò)髓，打入試模假體，安裝試模，內(nèi)旋內(nèi)收，屈膝屈髖，復(fù)位，各方向活動(dòng)無脫位現(xiàn)象。
6.脫位，取出試模假體，脈沖沖洗髓腔干凈。
調(diào)骨水泥，放入栓子，打入骨水泥，安裝假體，安裝滿意后再次復(fù)位髖關(guān)節(jié)，各方向活動(dòng)，無脫位表現(xiàn)。
7.沖洗、止血，縫合外旋肌，放置引流管，縫合深筋膜，皮下組織、皮膚。
手術(shù)進(jìn)行順利，患者送恢復(fù)室并安返病房，術(shù)后外展外旋位平臥。
左肱骨骨折內(nèi)固定術(shù)后再次骨折1.麻醉平穩(wěn)后，患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪單。
2.沿原手術(shù)切口切開，逐層切開皮膚、皮下組織，分離顯露橈神經(jīng)，游離橈神經(jīng)并牽開保護(hù)，充分顯露骨折斷端，可見左肱骨骨折，內(nèi)固定物松脫，骨折斷端處
