08精神神經(jīng)系統(tǒng) 第1頁(yè)共33頁(yè)第1919章：精神神經(jīng)系統(tǒng)（章：精神神經(jīng)系統(tǒng)（5050分）分）第1節(jié)：神經(jīng)病學(xué)概論節(jié)：神經(jīng)病學(xué)概論一、常見癥狀、體征及其臨床意義一、常見癥狀、體征及其臨床意義1、感覺障礙感覺障礙：最常見的臨床表現(xiàn)是最常見的臨床表現(xiàn)是疼痛疼痛。</p>
（1）疼痛局部疼痛：局限于病變部位的疼痛。
放射痛：如椎間盤突出，病變?cè)谧甸g盤，卻放射到坐骨神經(jīng)。
擴(kuò)散性疼痛：從一個(gè)神經(jīng)擴(kuò)散到另一個(gè)神經(jīng)。
（2）感覺過敏（3）感覺異常2、感覺系統(tǒng)損害的定位意義感覺系統(tǒng)損害的定位意義（1）周圍神經(jīng)周圍神經(jīng)：損傷后表現(xiàn)為手套和襪子感手套和襪子感。
（2）脊神經(jīng)后根脊神經(jīng)后根：劇烈的根性疼痛劇烈的根性疼痛。
注：脊髓前根管運(yùn)動(dòng)前根管運(yùn)動(dòng)，后根管感覺后根管感覺，后根損害就會(huì)感覺障礙，表現(xiàn)為劇烈的根性疼痛劇烈的根性疼痛。
（3）脊髓脊髓：受損平面以受損平面以下感覺障礙下感覺障礙，伴有肢體癱瘓伴有肢體癱瘓(運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)、感覺全沒了感覺全沒了)。
（4）腦干腦干：“交叉癱”“交叉癱”：同側(cè)面部同側(cè)面部，對(duì)側(cè)軀體對(duì)側(cè)軀體的感覺障礙。
（5）內(nèi)囊內(nèi)囊：對(duì)側(cè)三偏對(duì)側(cè)三偏：偏癱偏癱、偏盲偏盲、偏身感覺障礙偏身感覺障礙(深淺感覺都障礙深淺感覺都障礙)。
（6）皮質(zhì)皮質(zhì)：這里講感覺障礙感覺障礙，就是指中央后回管中央后回管(管感覺管感覺)損害損害①如果受到刺激刺激→感覺性→感覺性癲癇癲癇；②如果受到破壞破壞→對(duì)側(cè)單個(gè)肢體感覺障礙對(duì)側(cè)單個(gè)肢體感覺障礙，即單癱即單癱。
3、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害：（1）上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)的癱瘓為中樞性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)的癱瘓為中樞性/痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓；(老子強(qiáng)硬，硬癱硬癱)（2）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)的癱瘓為周圍性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)的癱瘓為周圍性/弛緩性癱瘓弛緩性癱瘓；(兒子軟弱，軟癱軟癱)典型疾病典型疾?。盒郝楸园Y小兒麻痹癥→出現(xiàn)肌肉萎縮出現(xiàn)肌肉萎縮，但這是運(yùn)動(dòng)障礙但這是運(yùn)動(dòng)障礙，感覺沒有障礙感覺沒有障礙。
中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的鑒別中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的鑒別體征體征中樞性癱瘓中樞性癱瘓(上神經(jīng)元上神經(jīng)元)周圍性癱瘓周圍性癱瘓(下神經(jīng)元下神經(jīng)元)癱瘓分布癱瘓分布以整個(gè)肢體為主以整個(gè)肢體為主(硬癱硬癱)以幾個(gè)肌群為主以幾個(gè)肌群為主(軟癱軟癱)肌萎縮肌萎縮無明顯明顯(小兒麻痹癥小兒麻痹癥)肌張力肌張力增高增高減低減低腱反射腱反射亢進(jìn)亢進(jìn)(老子強(qiáng)硬老子強(qiáng)硬)減弱或消失減弱或消失(兒子軟弱兒子軟弱)病理反射病理反射有(老子力氣大老子力氣大)無(兒子力氣小兒子力氣小)二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)分為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，之間靠脊髓皮質(zhì)束脊髓皮質(zhì)束連接。
●注意注意：老子的根據(jù)地在老子的根據(jù)地在中央前回中央前回，兒子的根據(jù)地在兒子的根據(jù)地在脊髓前角細(xì)胞脊髓前角細(xì)胞。
與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的都是在前的與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的都是在前的。
（一）（一）上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓解剖生理、臨床表現(xiàn)、定位診斷上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓解剖生理、臨床表現(xiàn)、定位診斷1.解剖生理。
2.臨床表現(xiàn)：●上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓引起的是硬癱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓引起的是硬癱(老子強(qiáng)硬老子強(qiáng)硬)。
特點(diǎn)：病灶對(duì)側(cè)癱瘓。
患肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射，無肌萎縮和肌束震顫，但長(zhǎng)
